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护理医学类论文(共7566字)

所属栏目:护理职称论文范文 发布日期:2021-03-02 08:39:46 论文作者:佚名

护理医学类论文第一篇

论文题目:康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果


摘要:目的:分析基于Orem模式运动康复护理在慢性心力衰竭(心衰)患者中的效果。方法:选取该院2018年7月至2019年8月收治的慢性心衰患者86例,根据随机数字表法分为2组,各43例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上联合基于Orem模式的运动康复护理干预,对比2组治疗效果、运动功能、心功能、生活质量。结果:观察组治疗总有效率、运动功能和生活质量及各项心功能指标的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Orem模式运动康复护理治疗慢性心衰的效果良好,可有效改善患者心功能和生活质量。

慢性心力衰竭(心衰)是心内科的常见疾病,是一种因心脏结构及功能变化引起左心室充盈和射血分数降低的临床综合征[1]。慢性心衰属于进行性病变,其反复发作将降低患者的日常生活能力,导致社会活动受限,进而严重影响患者生活质量[2]。临床上,常通过药物治疗和卧床休息等方式恢复患者的血流动力学功能,但该方式将限制患者的体力活动,减弱其运动耐受性,进而将降低患者的自理能力,增加死亡风险[3,4]。相关研究发现,基于Orem模式的运动康复护理是一种新型的护理模式,可通过全补偿、部分补偿和辅助教育系统激发患者的自理潜能,从而提高其自理护理能力,提升生活质量[5,6]。基于此,本研究将探讨基于Orem模式运动康复护理在慢性心衰患者中的效果,以及对患者心功能和生活质量的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2018年7月至2019年8月于本院就诊的86例慢性心衰患者随机分为2组,各43例。观察组男30例,女13例;年龄48~73岁,平均(60.58±1.20)岁;体重43~69kg,平均(56.34±1.28)kg;冠心病18例,高血压心脏病15例,风湿性心脏病10例;心功能分级:Ⅳ级6例,Ⅲ级14例,Ⅱ级23例。对照组男29例,女14例;年龄49~74岁,平均(60.42±1.15)岁;体重44~70kg,平均(56.38±1.24)kg;冠心病19例,高血压心脏病14例,风湿性心脏病10例;心功能分级:Ⅳ级5例,Ⅲ级15例,Ⅱ级23例。纳入标准:确诊为慢性心衰;治疗依从性良好。排除标准:经检查,不适合运动者;肝、肾功能异常;近期服用激素类、胰岛素等药物;血肌酐、血钾等指标异常者。2组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组采用常规护理干预,即护理人员主动向患者详细解释慢性心衰的相关知识,减轻患者焦虑、紧张等不良情绪,缓解心理压力。并且,护理人员耐心叮嘱患者戒烟、戒酒,明白养成健康饮食及生活习惯的重要性。此外,护理人员按照医嘱给予患者血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗。观察组在此基础上联合基于Orem模式的运动康复护理干预,即护理人员根据患者的心功能分级制定合适的运动量及运动方案,具体如下。(1)完全补偿系统:若患者发病后72h内的临床症状严重,则视为病情急性期。在此期间,患者不具备任何的自护能力,需要护理人员给予其全方面的人性化护理。即(1)叮嘱患者卧床休息,指导其进行有效的咳嗽排痰,并加强皮肤清洁护理。(2)为预防口腔感染,给予患者口腔护理,每天2~3次。(3)指导患者持续进行5~7L/min的高浓度、高流量吸氧,以保持呼吸道通畅。(4)协助患者通过便盆在床上排便,避免排便用力,增加心脏后负荷。(5)注射药物时,严格控制注射泵滴速。(6)向患者强调少食多餐,饮食以低热量食物为主,每天进食4~5次。根据心功能分级严格控制钠摄入量(Ⅳ级:<1g/d;Ⅲ级:≤2g/d)。此外,每天监测患者体重。(7)指导患者在床上自主进行穿衣、洗漱和吃饭等活动。每隔2h更换1次体位,被动活动患者的肩肘关节,运动后再顺时针局部按摩3min,以改善局部的血液循环。(8)患者意识清醒时,指导患者呈半卧位,引导其深呼吸放松身心,鼓励其诉说内容感受。(2)部分补偿系统:患者病后72h至出院阶段,其自理功能逐渐恢复,病情属于慢性期。在此期间,护理人员可指导患者进行自我护理,即(1)给予患者及家属健康宣教,鼓励家属参与护理,并给予患者情感支持。(2)根据心功能分级实施个体化运动康复护理方案,Ⅳ级:康复护理流程为卧床休息-床边活动-室内活动,主要包括床上自主清洁护理、肢体关节的被动运动、床边端坐悬吊下肢、床边训练和被动活动等,每次15~20min,每天2次;Ⅲ级:康复护理流程为卧床休息,每次10~15min、每天3~4次的床边扶持步行,每次10min、每天3~4次的室内反复慢步行,每天2~3次、每次10min的室外走廊散步,7d为1个周期,患者适应后可适当增加活动时间和活动量;Ⅱ级:康复活动以有氧、轻体力为主,如每次400~800m、每天2~3次的室外步行、每天1次的自行上下楼梯2~3层,患者适应后,可进行6min步行训练,并实时监测心率,增加运动量。若患者出现心慌、气促或疲劳,应降低运动量,或停止训练。(3)辅助教育系统:(1)患者入院24h内,护理人员以一对一形式评估患者的内在需求,并制定个性化健康教育方案,帮助患者正确认知疾病,提高治疗依从性。(2)急性期时,主动安抚患者,耐心回答患者疑问,加强疾病常识和预防教育,建立良好护患关系。减轻不良情绪,强调绝对卧床休息的重要性,指导患者深呼吸放松身心。(3)慢性期时,讲解早期下床活动的必要性,鼓励患者尽早下床活动。(4)出院时,向患者强调低盐低脂饮食、循序渐进运动、按时服药和定期复查的重要性,并建立健康档案和随访方案。定期随访,了解和督促患者的自我管理行为,及时调整药物剂量和运动强度。

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