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无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法探讨

所属栏目:内科护理论文 发布日期:2019-03-09 20:15:03 论文作者:佚名

【摘要】目的 探讨无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法及护理效果。方法 选取2016年10月~2018年9月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。探讨不同护理方式对患者血气指标改善情况及护理满意度的影响。结果 护理后,观察组PaO2指标改善情况、护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2、pH指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 综合护理干预有利于改善患者PaO2血气指标,增强治疗效果,提高患者护理满意度。

【关键词】COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;综合护理干预

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续存在的气流受限为特征的一种慢性呼吸系统疾病[1],在呼吸性疾病中所占比例较高,其临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘息、胸闷等。COPD在急性加重期易加重缺氧及CO2潴留,引起Ⅱ型呼吸衰竭,威胁患者生命[2]。目前对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭最有效的治疗方法是进行无创呼吸机治疗,尤其是在患者急性加重期和稳定期,采用无创呼吸机为患者通气可有效缓解患者缺氧、呼吸困难等症状,提高患者生活质量。此外,也有相关研究表明,在对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行无创呼吸机治疗时,给予有效的护理干预,可保障治疗顺利进行,确保治疗效果。基于此,本院在实际临床中采用综合护理的方式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行护理,并对其护理效果进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月~2018年9月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。其中,对照组男18例,女22例,年龄51~72岁,平均年龄(64.7±3.7)岁;观察组男21例,女19例,年龄48~74岁,平均年龄(65.2±3.4)岁。所有患者均符合《中华医学呼吸病学会分会》(这是个机构,不是书名,建议删去书名号)制定的COPD、Ⅱ型呼吸衰竭相关诊断标准,排除无创呼吸机治疗禁忌证患者。两组患者年龄、性别等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:给予常规护理,包括生命体征监测、用药指导、饮食护理、健康教育等。观察组:在常规护理基础上给予心理、体位、呼吸机应用及呼吸道等方面的综合护理,具体护理方法为:

1.2.1 心理护理

为患者讲解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的相关知识,包括对该病病理特征、治疗方法、治疗过程、注意事项以及无创呼吸机治疗的作用和意义的讲解;与患者积极沟通交流,了解患者心理诉求,拉进护患关系,同时对患者焦虑、抑郁等不良心理情绪进行有效疏导。

1.2.2 体位护理

协助患者选择半坐卧位、坐位进行呼吸机治疗,能改善患者呼吸困难,帮助痰液排除,同时使患者头后仰,头与肩持平,以保证在治疗过程中的舒适感[3];在治疗中应根据患者具体呼吸情况给予叩背、翻身等护理动作,并密切观察患者体位改变时呼吸变化情况。

1.2.3 呼吸机应用护理

详细告知患者呼吸机的相关工作原理及呼吸方法,使其在在治疗中呼气、吸气与呼吸机保持同步;密切监测患者治疗过程中的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等生命指标,并结合患者具体情况对呼吸机参数进行调整,如患者出现不良反应,及时报告医师进行处理。

1.2.4 呼吸道护理

治疗前,应对患者口腔分泌物进行清理;治疗时,持续对气道进行湿化,防止氣道干燥,并适量加入灭菌水,降低呼吸道感染的发生率[4]。对于痰液浓稠或排痰困难的患者,给予雾化吸入治疗,保持患者呼吸道通畅。

1.3 疗效判定标准

①观察两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、pH等血气指标值。②采用评分表,以问卷调查的方式让患者对护理满意度进行评分,分数为0~100分,得分越高,满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后,观察组患者PaO2指标改善情况均明显优于对照组且护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2、pH指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

无创呼吸机通过全面罩或口鼻面罩等一系列无创方式,将患者与呼吸机连在一起,进行人工机械通气,有利于促进患者肺泡内CO2的排放,改善COPD患者缺氧症状及CO2潴留情况,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效的治疗方式[5]。同时,在患者进行无创呼吸机治疗时进行有效的护理干预,可以提高患者治疗依从性,保证治疗顺利进行,增强治疗效果。因此,在治疗过程中,应当充分重视护理工作的合理开展,确保疗效。

心理护理是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗的护理重点。在实际治疗中,许多患者由于缺乏对无创呼吸机治疗方法及治疗效果的正确认知,在初次使用时往往存在焦虑、恐惧、担忧等不良心理反应,有些患者甚至因此而拒绝无创呼吸机治疗。针对这种情况,护理人员应给予有效的心理干预,为患者详细介绍呼吸机的安全性、重要性,提高患者依从性,达到良好的治疗效果。在呼吸机治疗中,人机协调是保障患者治疗舒适度及治疗效果的关键,因此在治疗时,护理人员应首先对患者体位及呼吸方法进行指导,其次,应密切监测患者的呼吸情况,根据患者呼吸频率、节律对呼吸机参数进行调整,使患者逐渐适应呼吸机呼吸频率,减轻治疗痛苦。此外,在无创呼吸治疗期间,患者容易出现口鼻干燥等并发症,因此护理人员应加强对患者呼吸道的护理,重视呼吸机持续湿化功能的保持,并且在治疗过程中,可以根据患者病情间歇性停机,给予适量饮水。本研究在总结常规护理经验的基础上,着重加强对患者心理、体位、呼吸机应用及呼吸道的综合护理,研究结果显示,采用综合护理的观察组患者PaO2血气指标改善情况及护理满意度明显优于常规护理的对照组患者,说明综合护理对于增强COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗效果、提高患者满意度具有积极作用。

综上所述,在对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗时,给予综合护理干预,可增强治疗效果,提高患者舒适度和护理满意度。

参考文献

[1] 张 岩。无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药,2016,11(4):212-213.

[2] 李 艳。整体护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用[J].浙江临床医学,2016,18(4):790-791.

[3] 胡 蕾。多元化护理干预在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(2):110-112.

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