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大专毕业论文,普济宣肺消毒饮治疗急性气管-支气管炎外寒内热证的临床观察

所属栏目:内科护理论文 发布日期:2021-01-24 18:02:55 论文作者:佚名

1.现代医学对急性气管-支气管炎的认识

临床主要症状为咳嗽和咳痰,少数患者还可出现喘憋。本病在气候寒冷、季节变化或自身过度疲劳时容易诱发,预后较好。若咳嗽咳痰症状反复发作或迁延不愈可发展成慢性支气管炎。

1.1病因

急性气管-支气管炎的病因,主要包括感染、物理化学刺激和过敏反应三大方面。

1.1.1感染

急性气管-支气管炎属下呼吸道的感染,除了一部分患者是病毒和细菌直接感染所致,相当多的是由上呼吸道感染病毒或细菌蔓延而发为急性气管-支气管炎。在感染源上,病毒是最主要的,在成年人的急性气管-支气管炎病因中,病毒占了近85%-95%,几乎所有能在呼吸道内寄生繁殖的病毒都可能成为急性气管-支气管炎的病原体,常见的病毒病原体包括流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒、腺病毒和冠状病毒。当人体发生疲劳、淋雨、受凉等诱因导致机体气管-支气管防御功能受损时,则容易在病毒感染的基础上继发细菌感染,其中较常见的有肺炎链球菌、流感杆菌等,另外,肺炎支原体和衣原体也是急性气管-支气管炎的常见病原体。

1.1.2物理化学刺激

粉尘、冷空气,或是包含二氧化硫、氯气、浓硫酸等化学成分的烟雾的吸入,可刺激局部气管-支气管點膜,而发为急性气管-支气管炎。

1.1.3过敏反应

吸入致敏源如花粉。有机粉尘、动物皮毛、真菌抱子等可引起气管和支气管的变态反应,从而引起急性气管-支气管炎的发生。寄生虫如钩虫、御虫的幼虫在肺脏移行时亦可引起本病。

1.1.4其他

陈幡等人研究发现急性气管-支气管炎患者血清和头发中铁、锌的含量较正常人群偏低,两组间的差异有统计学意义,提示血清和头发中锌、铁含量的减少可能是急性气管--支气管炎的独立病因之一。

1.2病理

本病的主要病理变化表现为气管-支气管钻膜充血、水种、渗出和枯液栓的形成,有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。病变范围一般局限在气管、主支气管的點膜,较重者可侵犯各级细支气管甚至肺泡,引起微血管坏死和出血,枯膜纤毛功能降低,纤毛上皮细胞的损伤、脱落。炎症消退后,气道點膜的结构和功能可恢复正常。周恰等试验研究发现,约72.9%的急性支气管炎患者存在气道高反应性,这可能由于枯液栓促使了气道阻塞,加上炎症刺激反射性兴奋迷走神经从而导致小气道疫挛、赛陷,进而出现咳嗽、略痰等临床症状。

1.3治疗

1.3.1 一般治疗

患者应适当休息,注意保暖,多饮水,避免粉尘和刺激性气体的吸入。

1.3.2抗菌药物治疗

由于有相当一部分气管-支气管炎的患者为病毒感染,故一般对于未明确病原菌,血常规检查无明显白细胞和中性粒细胞比率升高的症状较轻的患者,不常规使用抗生素。国外对于抗生素是否有效的研究存在不同意见,大多数专家学者坚持抗生素对单纯急性支气管炎无效,但Cochrane数据库经过仔细的数据分析表明抗生素确实有效,目前的结论是虽然抗生素治疗可能带来轻微的益处,但难以平衡其带来的费用和风险,而目前抗生素的使用存在普遍不合理的现象,盲目滥用抗生素会不仅无益于病原菌的消灭,还会导致抗生素耐药和二重感染的增加。在国内,目前临床上对于有明确细菌感染征象,血常规示白细胞和中性粒细胞比率明显升高,临床发热、咳嗽,咳吐脓性黄痰等症状较严重的,可酌情合并使用抗生素治疗,一般常用的包括青霉素类、头孢菌素类、大环内醋类和呼吸嗜诺銅类,对于怀疑为不典型致病菌的感染,呼吸喹诺酮类和大环内酯类无疑是首选。

文献综述……6

1.现代医学对急性气管-支气管炎的认识……6

1.1病因……6

1.2病理……6

1.3治疗……7

1.4预防……9

2.祖国医学对咳嗽的认识……9

2.1咳嗽名称的起源和应用……9

2.2咳嗽的病位……10

2.3咳嗽的病因病机……11

2.4咳嗷的治则治法……12

3.急性气管-支气管炎的现代中医药治疗……14

3.1中药汤剂治疗……14

3.1.1辨证论治……14

3.1.2辨病论治或辨病辨证相结合……15

3.1.3经方随症加减……16

3.2中药注射剂治疗……17

3.3中成药治疗……18

3.4中医外治法……18

3.5讨论与展望……19

前言……20

临床研究……21

1.资料与方法……21

1.1诊断标准……21

1.1.1西医诊断标准……21

1.1.2中医证候诊断标准……21

1.1.3中医证候评分标准……21

1.2试验病例选择……21

1.2.1纳入病例标准……21

1.2.2排除病例标准……22

1.2.3病例脱落标准……22

1.2.4病例剔除标准……22

1.3试验方法……22

1.3.1试验分组……22

1.3.2观测指标……23

1.3.3观测和记录时点……23

1.3.4疗效判定……23

2.研究结果……24

2.1两组患者一般资料的比较……24

2.2两组患者基础病情比较……25

2.3两组患者疗效比较……26

2.3.1中医证候疗效……26

2.3.2单项症状疗效……27

2.4不良反应观察……28

讨论……29

1.对外寒内热证的认识……29

1.1现代人郁热体质的形成……29

1.2外寒内热证的病机和治则……29

2.普济宣肺消毒饮的组成及方义分析……29

3.普济宣肺消毒饮现代药理研究……33

4.试验结果分析……37

5.本试验存在的问题……38

结论:

1.普济宣肺消毒饮能显著改善急性气管-支气管炎的咳嚷、咳痰的症状。

2.普济宣肺消毒饮在治疗急性气管-支气管炎的过程中无明显毒副作用和不良反应,其安全性得到初步肯定,值得进一步研究。

参考文献:

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