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护理方面的毕业论文(共4919字)

所属栏目:内科护理论文 发布日期:2021-03-02 08:34:14 论文作者:佚名

护理方面的毕业论文第一篇

论文题目:分层护理对老年髋关节置换患者术后并发症及生活质量的影响


摘要:髋关节置换术可借助生物相容性材料重建人体髋关节,恢复患者受损关节功能[1],是临床常用的治疗老年髋部疾病的常用手段之一。但由于老年人常合并多种疾病,且手术耐受性较差,常规术后护理无法满足患者实际需求。风险评估和分层护理均给予患者实际病情和生理状态为基础,实施个体化的护理干预,有利于患者术后康复[2]。本研究现以风险评估为依据对老年髋关节置换患者实施分层护理,观察其对患者疼痛程度、生活质量和术后并发症的影响,现报告如下。

资料与方法

一、一般资料选取2016年1月-2018年12月我院收治的80例老年髋关节置换术患者为受试对象,使用随机数字表法分为干预组与对照组各40例。干预组男女患者分别为24、16例,平均年龄(65.93±4.75)岁,对照组男女患者分别为23、17例,平均年龄(66.44±4.94)岁2组患者一般临床资料比较均无统计学意义(P均>0.05)。纳入标准(1)符合髋关节置换术手术指征[3]者;(2)年龄在60~80岁者;(3)知情同意者。排除标准(1)合并严重心肺功能不全者;(2)合并严重肝肾功能异常者;(3)合并恶性肿瘤者;(4)伴有精神疾病或沟通障碍者;(5)合并出血性疾病者。

二、干预方法对照组予以常规骨科护理(健康宣教、术前指导、术后常规护理、功能锻炼)。干预组在对照组基础上予以风险评估和分层护理,具体措施如下:⑴风险评估:成立风险评估小组,由骨科护士长担任组长,组织小组成员学习风险评估相关知识,综合患者病情和身体状况(血尿常规、血生化、生命体征、临床症状等),以百分制量化评估患者护理风险程度,患者评分>80分为一级风险,60~80分为二级风险,<60分为三级风险。⑵干预措施:(1)康复锻炼:术后6h根据患者手术类型(全髋、半髋)开始指导或协助患者进行康复锻炼(床上双侧足踝运动),对于全髋关节置换术患者给予适当关节、肌肉按摩,并根据患者术后恢复情况对运动量进行调整;对于半髋关节置换术患者协助其进行自主锻炼,帮助患者使用助行器训练站立、行走。(2)并发症护理:使用JFK医疗中心风险评估表[4]对患者下肢深静脉血栓发生风险进行评估,对具有下肢深静脉血栓发生风险的患者采用小软枕垫高脚后跟,同时使用间歇充气加压装置进行物理预防,对于一、二级风险患者采用肌肉注射低分子肝素,并监控患者血常规结果防止出血过多;术后24h内给予患者吸氧,并进行心电监控;密切关注患者切口,记录患者引流量和性质,保持患者引流管畅通,如有异常迅速通知医生。(3)疼痛管理:根据患者视觉模拟评分法(VAS)[5]得分在医生指导下采取不同止痛措施。术后1~3d,当患者VAS得分≥6分时给予药物止痛(非甾体类、阿片类、神经阻滞类药物),患者VAS得分≤5分时给予护理操作;术后4~7d减少患者药物剂量,并以护理为主导;干预过程中对患者进行适当的心理干预。干预终点为患者出院,随访至患者术后1月。

三、评估标准1.疼痛程度于术后1d及术后1周,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评估。VAS分值为0~10分,此方法得分越高,表示患疼痛感越强烈。2.生活质量于术后1d及术后1月使用SF-36[6]对患者的生活质量进行评估。选取其中社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)与老年髋关节置换术患者相关的3个维度测量。本量表得分越高,表示患者生活质量越高。

四、观察指标比较2组患者术后1d及术后1周疼痛程度(VAS),比较2组患者术后1d及术后1月生活质量(SF-36),比较2组患者术后1月内术后并发症发生情况。

五、统计学方法采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析,计数资料以百分率表示,采用χ2检验,计量资料以表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一、下肢静脉血栓风险干预组患者中,高危患者13例,中危患者22例,低危患者5例。

二、疼痛程度比较干预1周后,2组患者VAS得分均较干预前显著下降,且干预组(3.25±0.69)明显低于同期对照组(4.52±0.74)(P<0.05)。

三、生活质量比较干预1月后,2组患者SF-36得分较干预前均有显著上升,且干预组明显高于对照组(P均<0.05),见表1。

四、术后并发症比较干预1月内,2组患者术后并发症当中,切口感染、术后关节脱位、术后谵妄、下肢静脉血栓以及呼吸系统感染发生率无显著差异(P均>0.05)。

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