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医学护理论文共两篇(共12130字)

所属栏目:内科护理论文 发布日期:2021-03-03 08:05:29 论文作者:佚名

医学护理论文第一篇

论文题目:老年2型糖尿病患者跌倒预防的影响因素分析


摘要:[目的]探讨老年2型糖尿病病人跌倒预防行为的影响因素,为促进病人采取跌倒预防行为、管理病人安全提供依据。[方法]采用质性研究方法,对符合要求的12例老年2型糖尿病病人以及14名糖尿病专科护理人员进行半结构式深入访谈,运用现象学资料分析方法进行资料分析。[结果]通过资料分析,提炼出跌倒相关认知、自我能力评估、跌倒恐惧、社会支持4个主题。[结论]医务人员可根据病人跌倒预防行为的影响因素,提供有针对性的干预措施,促进病人跌倒预防行为的改善,从而实现老年2型糖尿病病人跌倒的有效预防。

关键词:2型糖尿病;跌倒;预防;行为;影响因素;质性研究

病人跌倒是医疗机构常见的不良安全事件之一[1],也是重要的公共健康问题。研究显示,我国老年人跌倒发生率为18.3%[2],跌倒及其产生的伤害会给病人带来生理、心理和社会生活方面的严重影响[3-6],同时也给医疗机构和社会造成沉重负担[1].在老年人群中糖尿病病人是一个特殊群体,由于血糖异常和并发症的存在与发展,糖尿病病人跌倒发生率显着高于非糖尿病病人[7-9],且跌倒后骨折概率更高[10],伤后愈合速度更慢[11],因此预防跌倒成为糖尿病病人管理过程中的重要工作。在跌倒预防工作中病人行为管理是非常重要的一部分,调查发现,我国老年人跌倒预防行为处于较低水平,老年人跌倒预防依从性较低,因此,明确病人产生跌倒预防行为的影响因素有助于病人行为改善[12-14].本研究旨在通过深度访谈,探讨老年2型糖尿病病人跌倒预防行为产生过程中的影响因素,为改善病人跌倒预防行为,有效管理病人安全提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用目的抽样的方法,于2019年2月-2019年3月选取某三级甲等专科糖尿病医院老年2型糖尿病病人及糖尿病专科护理人员为研究对象。病人纳入标准:①符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准;②年龄≥60岁;③确诊糖尿病≥1年;④过去1年中有跌倒史;⑤有良好的沟通和语言表达能力;⑥自愿参与本研究。病人排除标准:①身体状况不佳,无法完成访谈者;②有严重合并症及并发症:如急性心、脑血管疾病,酮症等;③有精神病史者。护理人员纳入标准:①主管过的糖尿病病人曾经有过院内跌倒史;②内分泌科工作年限≥5年;③自愿参与本研究。样本量大小以受访者资料重复出现,且资料分析时不再有新的主题呈现为标准[15].最终纳入研究病人12例,护理人员14人,研究对象的一般资料见表1、表2.

表1 研究病人一般资料

研究病人一般资料

表2 研究护理人员一般资料

1.2 方法

1.2.1 资料收集 研究立足于现象学研究方法[15],采用面对面、半结构式深入访谈的方法获取资料。研究经天津医科大学代谢病医院伦理委员会审批通过,经过相关管理部门批准后由研究者本人进入科室,访谈前与被访谈者解释访谈的目的与意义,取得其知情同意,并在研究对象同意的基础上对访谈过程全程录音,同时做好访谈笔记和备忘录。访谈中,从了解访谈对象的真实经历开始,利用访谈技巧缓解访谈对象的紧张情绪,避免诱导式提问,边倾听边进行记录,根据对话内容进行适时回应。访谈时间控制在30~40 min.

研究者查阅相关文献后初步制定访谈提纲,在有质性研究经验的专家指导下进行修改,并通过预访谈完善访谈提纲。提纲主要包括以下内容,病人方面:①能详细谈一下上次跌倒发生的经过吗?②您清楚自己跌倒的原因吗,您觉得与糖尿病有关吗?③跌倒对您的健康和生活造成什么影响了吗?您是如何应对的?④您如何看待糖尿病病人跌倒预防这件事?⑤糖尿病病人如何能够避免跌倒?您是如何做的?⑥在预防跌倒时有没有遇到什么困难?需要什么帮助吗?医护人员方面:①能从您经历过的糖尿病病人院内跌倒案例中选取1或2例,详细谈一下事情发生的经过吗?②糖尿病病人跌倒产生的影响有何特点?③如何能够避免糖尿病病人发生跌倒?如何能改善病人的跌倒预防行为?在这方面有什么好的建议吗?④在病人安全管理中您有没有遇到一些困难?您是如何应对的?访谈过程中的问题包括但不限于以上问题,根据访谈实际情况灵活调整。

1.2.2 资料整理与分析 每次访谈结束后于24 h内转录录音及文字内容,采用Colaizzi现象学7步分析法[16]对资料进行整理、分析和归纳:仔细阅读所有资料;析取有重要意义的陈述;对反复出现的观点进行编码;将编码后的观点汇集;写出详细、完整的描述;辨别出相似的观点;返回受访者处求证。

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