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骨科外科护理的论文(共9410字)

所属栏目:外科护理论文 发布日期:2021-03-02 08:38:21 论文作者:佚名

骨科外科护理的论文第一篇

论文题目:分析研究三角骨微结构的解剖学


摘要:目的 通过对三角骨微血管的灌注及观察,明确三角骨滋养孔的位置分布、骨内血管的走形,同时对三角骨微结构进行进一步分析。方法 利用明胶粉末和Pb3O4的混合灌注液,对12例标本进行灌注,灌注成功后通过Micro-CT进行扫描,将数据导入Mimics软件进行三维血管的重建,对三角骨滋养孔的分布、骨内血管的走形、血管直径及骨微结构进行测量及分析。结果 三角骨近端掌侧、体部尺背侧以及远端背侧可见较恒定的滋养孔,其中近端掌侧为(1.42±0.51)支,体部尺背侧为(1.58±0.51)支,远端背侧为(3.25±0.87)支;近端掌侧的滋养孔直径较粗为(0.52±0.07) mm,其余依次为(0.48±0.11) mm及(0.48±0.12) mm;近端掌侧、体部尺背侧及远端背侧滋养孔直径两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三角骨近端掌侧的滋养血管向骨内的延续较深,维持一定骨内直径的同时与三角骨长轴平行;三角骨远端背侧的滋养血管较多,但延续入骨内的血管短浅。结论 (1)三角骨近端掌侧、体部尺背侧以及远端背侧有恒定的滋养孔及滋养血管存在;(2)近端掌侧的滋养血管为三角骨的主要血供来源,其次是体部尺背侧的滋养血管;(3)三角骨背侧骨小梁的稀疏与背侧撕脱性骨折可能有相关性,但有待进一步验证。

三角骨是腕骨及腕关节的重要组成部分,临床上三角骨骨折时有发生,但目前对三角骨的骨折机制及治疗方案仍存有一定争议,笔者认为这与对三角骨的滋养血管分布、骨小梁构成等微结构的认识不足有关。随着医学影像学的发展,近年来,微计算机断层扫描(Micro-CT)得到了众多研究者的青睐,Micro-CT分辨率高达几个微米,具有良好的“显微”作用[1,2]。但到目前为止,对三角骨微结构进行研究的报道罕见。在本研究中,我们扫描多个正常的三角骨。利用Micro-CT技术对三角骨滋养孔分布、骨内血管走形及骨微结构进行了分析,以便更准确地描述三角骨的解剖结构特征,并为临床工作提供理论支持。

1、材料和方法

1.1试验标本、试剂及仪器

12例成人腕关节及手部标本(昆明医科大学解剖教研室提供,左、右侧各6例)、明胶粉末(Biofroxx公司,CAS:9000-70-8)、红色Pb3O4(天津市风船化学试剂科技有限公司,CAS:1314-41-6),Micro-CT(PerkinElmer,铂金埃尔默公司,美国)、Mimics 20.0软件(Materialise公司,比利时)。

1.2灌注前准备

所有标本均逐一进行X线透视,排除三角骨骨折、脱位、骨质缺失及肿瘤等情况。将5 g明胶于100ml 40℃蒸馏水中充分溶解后再与100 g氧化铅混匀[1,2],搅拌均匀待其完全溶解,并置入40℃水浴保存。

1.3灌注方法

于前臂下段分别解剖出尺、桡动脉后标本置于37℃恒温水浴中,将灌注导管针置入尺动脉、桡动脉并固定,先后用肝素钠溶液(50 U/ml)、10%福尔马林溶液、肝素钠各50 ml分别进行灌洗,直到灌洗液清亮。将明胶-氧化铅溶液通过恒压注射器以130~140mmHg的压力先后通过尺、桡动脉注入,灌注时间控制在20 min左右,同时当静脉及小动脉有红色明胶-氧化铅溶液流出后逐一进行结扎,最后结扎尺、桡动脉后肢体脱离水浴锅,并于4℃冷藏保存24 h。

1.4 Micro-CT的扫描及数据处理

标本组织固定后,将整个三角骨切除,周围软组织尽可能剥离。所有标本均用Micro-CT扫描,(扫描参数:电压90 kV,电流160μA,层厚0.4 mm,扫描分辨率50μm,扫描时间120 s,共获取250层数据,扫描数据以Dicom格式文件保存,导入Mimics 20.0软件观察标本并重建灌注的血管。主要完成:(1)观察并记录血管、滋养孔的分布及走形,测量滋养血管的管径;(2)通过重建动脉和整个三角骨的三维模型,进而评价动脉、滋养孔及骨内血管的特点;(3)通过观察不同切面骨小梁的结构特点,对三角骨的微结构特征进行总结。

1.5统计分析

采用SPSS Statistics 17.0软件对数据进行统计学分析,定量数据用均数±标准差表示,三组比较采用单因素方差检验,显著性水平设为双侧α=0.05。

2、结果

2.1三角骨的滋养血管来源

通过Micro-CT扫描及Mimics 20.0软件对三角骨及其血管进行三维重建(图1),因腕部血管网互相交通,所以以不同血管网指定各滋养孔的血供来源。其中三角骨近端掌侧及体部尺背侧滋养血管均来源于尺动脉、骨间前动脉及尺动脉腕背支的血管网分支;远端背侧滋养血管则来源于骨间后动脉及其血管网。两血管网交通甚少。

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