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ICU外科护理论文(共8064字)

所属栏目:外科护理论文 发布日期:2021-03-02 08:44:13 论文作者:佚名

ICU外科护理论文第一篇

论文题目:中医情志护理干预老年性股骨颈骨折临床研究


摘要:目的:观察舒适护理联合中医情志护理对接受手术治疗的老年性股骨颈骨折患者的临床疗效。方法:将98例接受手术治疗的老年性股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组给予常规围术期护理,观察组给予舒适护理联合中医情志护理围术期护理,观察疗程均为4个月。比较2组护理不适率,并应用Harris评分量表评定2组护理后髋关节功能变化。结果:护理后,观察组轻度不适率81.63%、重度不适率0;对照组分别为53.06%、20.41%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理1个月、2个月及4个月后,观察组髋功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年性股骨颈骨折围术期患者实施舒适护理与中医情志护理,可有效提高护理舒适度,促进关节功能康复。

手术治疗是老年性股骨颈骨折患者的主要治疗方案,在治疗期间需给予有效护理干预,促进患者康复[1]。舒适护理是以患者为中心的护理理念,让患者治疗过程更舒适[2]。中医情志护理是融合了中医学“静志安神”的理念,通过心理暗示缓解患者的疼痛感,使患者积极配合治疗。现笔者将上述两种护理模式联合应用于老年性股骨颈骨折患者围术期的护理干预中,观察其临床效果,现报道如下。

1、临床资料

1.1纳入标准

(1)符合老年性股骨颈骨折诊断标准,均为单侧,且为初次患病者;(2)年龄在60岁以上者;(3)患者知情并签署知情同意书。

1.2排除标准

(1)合并精神疾病或其他严重疾病(肺、脑、心)患者;(2)无法遵循医嘱进行治疗者;(3)有凝血功能障碍者。

1.3一般资料

选取2018年1月—2019年1月在本院接受手术治疗的老年性股骨颈骨折患者98例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。观察组男26例,女23例;年龄61~83岁,平均(73.87±4.02)岁;受伤因素:交通事故30例,跌伤19例;骨折解剖部位:基底型20例,颈中型12例,头下型17例;Gardan分型:Ⅳ型(完全移位且为完全骨折)11例,Ⅲ型(有部分移位且为完全骨折)12例,Ⅱ型(无移位但为完全骨折)15例,Ⅰ型(不完全骨折)11例;患侧:右髋23例,左髋26例,均为单侧受累;合并症:冠心病6例,慢性支气管炎7例,高血压病10例,糖尿病7例。对照组男25例,女24例;年龄60~84岁,平均(74.87±4.10)岁;受伤因素:交通事故28例,跌伤21例;骨折解剖部位:基底型19例,颈中型15例,头下型15例;Gardan分型:Ⅳ型10例,Ⅲ型13例,Ⅱ型14例,Ⅰ型12例;患侧:右髋22例,左髋27例,均为单侧受累;合并症:冠心病8例,慢性支气管炎9例,高血压病9例,糖尿病6例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2、治疗方法

2.1对照组

给予对照组患者常规围手术期护理,包括术前健康宣教以及准备护理,并密切监测患者的心率、血压等生命体征变化情况,如有心率增快、血压下降情况出现,应及时补液,改善低血容性低血压所诱发的应激反应发生。

2.2观察组

给予舒适护理联合中医情志护理。(1)舒适护理。(1)排泄护理:手术结束2天内,受制动状态影响,患者多需要在病床上进行排尿、排便,多数患者会出现心理障碍,进而导致便秘发生,护理人员可用亲切的态度对患者进行心理疏导,让患者理解并接纳,并通过外用开塞露、内服促消化药物、练习抬臀或多饮水等方式缓解便秘。(2)疼痛护理:患者术后多伴有不同程度的疼痛感,对患者的饮食、睡眠均有严重影响。对于疼痛较轻者,可通过搞笑法、听力分散及放松训练转移患者注意力,缓解疼痛;对于疼痛严重者,可通过安置镇痛泵或静脉止痛进行治疗。(3)心理护理:术前对患者进行充分的健康宣教,结合患者的性格特点,了解患者的内心需求,对其进行针对性的疏导,尽可能消减患者的负性情绪。术后应提高患者治疗信心,并对患者的心理情况进行定期评估,强化与患者的沟通,使心理干预更有针对性。(2)中医情志护理。(1)“阴阳喜怒”调控:主症为“悲”者,以放松、励志等信心为疏导方向;主症为“惊恐”者,以列举以往临床治疗该疾病的成功案例为疏导方向;主症为“忧思”者,可适度延长患者同家人的沟通时间,并向患者详细介绍疾病与手术治疗之间的关系等对其进行宽慰;主症为“怒”者,以情绪安抚为疏导方向。(2)“情志相胜”调控:应用“喜胜忧”法,通过分享社会新闻趣事、心理暗示或心理疏导等方式,提高患者情绪,抑制忧郁、悲观的情绪。并结合患者的性格特点、文化程度、喜好,选择播放柔美曲风、缓和的歌曲,如高山流水、平沙落雁、梁祝等,患者情绪改善后,可更换为蓝色多瑙河、小天鹅舞曲等欢快曲风的歌曲,并配合相应激励情志的民乐、民歌播放。(3)“静志安神”调控:按照《健身气功·六字诀》法,对患者的呼吸、意识进行调控。结合患者身体情况,进行相应程度的呼吸训练。即先让患者平稳呼吸,将空气经鼻吸入,气吸尽后,念(嘻、吹、泗、呼、呵、嘘6个字音)为吐,吐尽脏腑中浊气后,微闭口唇,将空气通过鼻吸入,气吸尽时进行短呼吸,以此为1次练习,连续做6次。

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