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外科护理学论文范文(共7104字)

所属栏目:外科护理论文 发布日期:2021-03-02 08:47:54 论文作者:佚名

外科护理学论文范文第一篇

论文题目:腹腔镜肝部分切除术围术期护理中加速康复外科的应用研究


摘要:目的 探讨加速康复外科理念在腹腔镜肝切除术患者围术期护理中的应用。方法 选取2016年2月—2018年1月行腹腔镜肝切除术的患者70例,采用随机数字表法分为对照组及试验组各35例。对照组按普外科围术期护理常规护理,试验组实施加速康复外科围术期护理,比较两组患者的肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、疼痛、住院费用及患者满意率等情况。结果 试验组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、疼痛评分均短于或低于对照组(P<0.05),住院费用少于对照组(P<0.05),满意率高于对照组(P<0.05)。结论 加速康复外科理念应用于腹腔镜肝切除术患者的围术期护理中,能加速术后康复,减少住院费用,提高护理满意度,具有推广价值。

加速康复外科(ERAS)是通过围术期多模式优化方案,以减弱减少应激量,减弱应激反应、维持生理功能、减少功能障碍和并发症,达到快速康复、手术患者早期出院和节约医疗资源的目的[1]。现在很多手术病种使用腹腔镜微创技术,同时围术期应用加速康复外科护理。本研究探讨了加速康复外科理念在腹腔镜肝部分切除术患者护理中的临床价值。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月—2018年1月我院肝胆外科行腹腔镜肝部分切除术患者70例,其中男41例,女29例。纳入标准:(1)年龄18~70岁;(2)术前肝功能分级Child-PughA级;(3)确诊为肝癌的患者;(4)术式均为腔镜肝段(叶)部分切除术;(5)术前无营养不良,无心、肺、肾、脑等重要脏器器质性的病变;(6)符合伦理学原则,患者均自愿参加研究。排除标准:(1)多发病灶或有远处转移的患者;(2)术后转入ICU患者。按入院顺序进行编号,应用随机数字表法将其分为对照组及试验组,每组35例。其中对照组有男20例,女15例,年龄在38~69岁之间;试验组有男21例,女14例,年龄在37~68岁之间。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规围术期护理措施,试验组实施加速康复外科理念指导下的护理措施,两组不同之处见表1。

表1两组患者围术期护理措施比较

1.3观察指标

比较术后肛门排气时间、术后并发症、术后3h及24h疼痛评分、进食时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用及患者满意率。满意率采用本院制定的“患者满意度评分表”调查,共10题,每题10分,总分为100分,80分以上为满意,80分以下为不满意,满意率=(满意人数/各组别总人数)*100%。

1.4统计学方法

数据处理应用SPSS18.0统计软件,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者相关指标见表2。

表2两组患者相关指标情况比较

3、讨论

加速外科护理是一种新型康复护理模式,该种护理模式的应用目标在于减轻患者因外科手术治疗产生的应激反应,降低术后风险,促进术后患者康复[2],目前已在胃癌、前列腺癌、结肠癌、直肠癌患者的临床护理中得到广泛应用[3,4,5],但在腹腔镜肝部分切除术中鲜有报道。本研究显示ERAS护理措施在本科室对于加快腹腔镜肝切除术患者围术期恢复、缩短住院时间是有效的。其原因分析如下。

3.1术前详细的健康教育、心理辅导

从入院开始以书面、口头、动画等多种形式进行健康教育,并积极取得患者及家属的配合;在围术期对患者进行心理疏导,减轻其心理负担,并在整个康复过程中进行心理护理。

3.2将术前禁食禁饮时间缩短

肝硬化、肝癌患者深夜进食少许碳水化合物利于蛋白质代谢[6]。人体进食固体的食物胃排空时间为6h左右,流质2h左右排空,科学合理的进食能够帮助患者增强身体的抵抗能力,更加有助于手术后的康复。术前2h进食10%GS,可减轻患者饥饿及焦虑感,增强患者舒适感,减少术后蛋白质损失及胰岛素抵抗[7,8]。

3.3术前不进行肠道准备

术前进行肠道准备会增加肠道细菌移位、腹腔感染等风险,不利于患者内环境稳定,而且肝脏手术对肠道准备的要求较低,所以不需要按常规进行术前肠道准备。

3.4术中保暖

大多数的肝脏手术需要阻断肝血流,残肝即会有缺血再灌注损伤的可能,导致代谢偏低,加上通常手术室温度过低,使患者在术后的体温比正常温度低1~3℃。术中患者体温低会有很多风险,比如术中失血量会增加、心血管并发症发生率会增高,术后各感染率会升高等。试验组保持室温25~27℃,加热毯、棉被、加热输液夹等保暖,加速患者康复。

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