完善我国农民工医疗保险的对策探讨

所属栏目:微观经济论文 发布日期:2018-12-24 18:07:33 论文作者:佚名
(一)强化政府的主导作用立足于保护农民工合法权益,顺应社会保障发展规律,把握农民工社会保障发展的大局与方向。制定推行相关政策,做好组织引导农民工医疗保障制度的推行与实施工

(一)强化政府的主导作用

立足于保护农民工合法权益,顺应社会保障发展规律,把握农民工社会保障发展的大局与方向。制定推行相关政策,做好组织引导农民工医疗保障制度的推行与实施工作。目前,政府主要推行的是养老保险,而不是农民工亚须的医疗保险,这与农民工的实际需求相背离,而且养老保险制度的运行的效果也不是很好,农民工参保积极性不高。农民工社会保障制度维护农民工利益的作用没有表现出来,这不得不归究于政府决策的失当。加大资金投入,为农民工医疗保障事业的发展提供资金扶持。政府作为农民工社会保障制度的最后责任承担者,其实并不需要财政立刻支付,如果制度合理、监管得力、基金运行得当,制度自身可以实现财务平衡。也不需要政府财政补贴。如深圳劳务工合作医疗,基金运行至今不但实现了支付平衡,而且节余颇丰,预期的政府财政责任并没有落实。而政府承担财政兜底的责任,却能够帮助农民工社会保障。

(二)改革户籍制度

必须突破现行的户籍制度,以树立农民工的社会公正和公民待遇。目前,世

界上实行户籍制度的只有三个国家:中国、朝鲜和贝宁。户籍制度人为的将本应相同的公民分为农村户口和非农村户口,并且给非农村户口在医疗、就业、教育等方面给与特殊照顾,造成了社会的不平等,给劳动力的自由流动带来障碍,不利于城市化进程的进一步发展。要想真正的建立起农民工的医疗保障制度,就一定要对现行的户籍制度进行改革。户籍改革的目标是实行与自由迁徙相适应的、开放型的、城乡统一的、以身份证为基准的管理模式,消除城乡居民依附在户籍关系上的种种社会经济差别,消除对农村人口的人身歧视和不平等,实现城乡居民在发展机会面前的人人平等,最终达到依据居住地来登一记户口,而不是现在的迁移审批制;依据职业来进行农业与非农业人口的统计,但仅仅具有统计意义。户籍制度改革后,农民工将在用工制度、劳动管理、工资制度、子女教育等上享受和城市职工一样的待遇。当农民工在这些方面都能够达到和城市职工相同的待遇时,农民工的医疗保障制度才能有坚实的基础。

(三)建立城乡统筹的农民工医疗保险帐户和医疗救助制度

1.建立城乡统筹的农民工医疗保险账户。

国家要尽最大可能为农民工建立适应其城乡流动的个人医疗保险卡,使得农民工无论是在城市还是乡村都可以方便看病。农民工医疗保险全额由工作单位支付是不现实的,按照权利义务对等的原则,农民工享有参加医疗保障的权利就应该交纳一部分医疗保障基金的义务,在需要时政府可以根据相关企事业单位的经济效益和其对农民工医疗保险支付的实际差额适当给予补贴。随着城乡分割的户籍制度逐渐修改取消,建立建立城乡统筹的农民工医疗保险帐户是大势所趋。加大财政投入,并大力开展社会捐赠,多渠道募集资金,做大医疗救助基金总量。要进一步规范资金管理,实行专账管理、专款专用,根据量入为出、收支平衡的原则,合理使用资金,结余资金要结转使用,不得截留、挪用。

2.建立健康储蓄帐户制度,为农民工提供日常疾病保障。

针对把农民工纳入农村合作医疗制度后其在城市务工期间日常疾病无法得到及时医治的缺陷,以及农民工流动性大、职业变动频繁的特点,国家为每个农民工建立社会保障终身储蓄帐号,实行低费率强制储蓄,农民工可以选择按月或按季定期在帐号中存入一定数额的保险金,帐户可以在不同城市之间转移,也可从城市转向农村,当农民工年老返乡时,可以转入农村合作医疗保险制度。农民工患日常疾病,可以持“健康卡”去社保部门指定的医院进行医治,享受与城市居民相似的医疗保障待遇。

(四)提高农民工自身素质

要提高农民工的文化素质。生产力的发展对劳动者的知识要求越来越高。对农民工进行技能培训有助于他们获得工作技能,以能够更好的适应工作岗位;加强对农民工的法律知识培训,只有懂法律才能使利用法律保护自己的权益。现今社会上经常出现的农民工工资被拖欠、不和用人单位签订劳动合同等等现象很多都是由于农民工自身没有相关知识造成的;;培养农民工的主体意识和人格平等意识,长久以来农民以及农民工在我国是处于被歧视的社会地位。因而,潜意识里,他们也认为自己在城市里也低人一等,是城市的边缘人。在这种思想下,农民工在和企业的谈判中总是处于劣势,在自身权益遭到侵害时也不敢利用法律手段来维护自身的利益。因而,要建立农民工医保制度就必须树立农民工的主体意识和人格平等意识,这是农民工维权的基础,也有助于形成农民工的主人翁意识,增强他们的企业责任观和社会责任感。

(五)改革征收机制及监管力度

改革医疗基金征收机制。目前社会保险的筹资原则是政府、个人及单位三方共同负担,用人单位被强制为其职工按工资总额的一定比例交纳一定的社会保险费。由于农民工劳动关系的松散和不正规,或根本不存在劳动关系等因素的制约,企业了降低生产成本,大都选择逃避缴纳相关社会保险费用,其中也不乏包括某些国有企业。在劳动关系松散的情况下,这种征收体制不利于企业自觉交费,不利于个人参保,不利于流动。因此我建议改革征收体制,改为基本保险基金由政府和个人共同承担,逐步取消企业交费,改为征收医疗保障税或社会保障税。政府应加大医疗保障监督管理力度,对农民工群体负起相应的政府责任。我国已经颁布了明确的法规,要求所有用工单位都必须签订合同,缴纳社会保障费用包括医疗保障金。因此,解决问题的关键就在于监督实施。各级政府部门应通过强制手段,要求每个企业按时缴纳职工基本卫生医疗保障费用,并在农民工权益受损时,为他们提供法律方面的服务与咨询,帮助农民工维护自己的权益。

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