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药学服务论文范文大全(共7163字)

所属栏目:医药学论文 发布日期:2021-03-04 19:25:57 论文作者:佚名

药学服务论文范文大全第一篇

论文题目:药学干预对心肌梗死出院患者用药依从性及预后的影响


摘要:目的 探讨在急性心肌梗死(AMI)出院患者中开展药学服务干预的效果。方法 选取我院心血管内科就诊的AMI出院患者140例,随机分为两组各70例,对照组仅给予常规医嘱,观察组在此基础上,由临床药师提供专业的药学干预。两组均随访12个月,比较Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、药物漏服率及预后情况。结果 药学干预对用药依从性的影响差异有统计学意义(P<0.01);时间因素对用药依从性的影响差异有统计学意义(P<0.01);组别与时间的交互作用差异有统计学意义(P<0.01);干预3个月、6个月、12个月观察组漏服率低于对照组(均P<0.01);随访12个月,观察组AMI复发率(7.14%)、复住院率(8.57%)低于对照组(18.57%,21.43)(P<0.05)。结论 在AMI出院患者中开展药学服务干预能够提高患者用药依从性,降低疾病复发率,改善患者临床预后。

急性心肌梗死(AMI)是因缺血时间过长导致的局部心肌坏死,是威胁人类健康的严重急性心血管事件[1]。AMI患者治疗后可再次发病,出现心绞痛、心律失常,甚至心脏骤停或猝死[1]。AMI临床指南规定,AMI患者出院后如无禁忌证应长期坚持药物治疗,以降低不良心血管事件的再发生率,改善预后及生活质量[2]。但由于心肌梗死药物复杂多样、用药时间长、难以根治、费用高、导致相当多的AMI患者出院后用药依从性低,降低了药物治疗的效果,导致预后不良[3,4]。药学服务是一种临床药学工作模式,通过临床药师的专业用药指导,为患者提供科学、负责的药物治疗,获得改善患者治疗效果与生活质量的确切结果[5]。目前国外医疗机构大部分已建立心脏病、糖尿病等慢性疾病的药学服务规范流程[6,7],但国内这方面的工作尚处于尝试阶段。本研究探讨了对AMI出院患者开展药学服务的效果,以期为AMI患者的二级预防积累更多药学服务经验,改善AMI患者的长期预后。现总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1-10月在我院心血管科就诊的患者140例,随机分为两组各70例,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1。纳入标准:①符合AMI诊断标准[2];②首次发病4周~3个月;③小学以上文化程度,能配合随访与相关调查。排除标准:①复发AMI患者;②经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)后;③合并严重肝、肾功能不全;④合并恶性肿瘤等严重疾病;⑤合并认知障碍、精神障碍性疾病;⑥有相关药物禁忌证。

表1两组一般资料比较

1.2方法

对照组给予常规医嘱。医师或护士按照用药处方告知患者所用药物的服用时间、频次、注意事项等。每月电话随访1次,询问并记录患者服药情况。观察组在常规医嘱基础上,由临床药师开展专业的药学干预,具体措施:

1.2.1建立药学干预电子档案

详细登记患者个人信息与临床资料,跟踪记录患者出院后口服药物种类、剂量调整情况及用药依从性指标、临床预后等相关资料。

1.2.2疾病与用药相关知识宣教

制作健康手册分发给患者,内容包括心肌梗死的发病原因、复发危险因素,常用药物的作用、不良反应及注意事项等。强调规律服药的重要性,告知私自调整、停药的不良后果,嘱咐患者遵医嘱用药,不得擅自减量或停药,不要自行使用不合格药品、保健品等。对于部分受教育水平较低的老年患者,采取“一对一”的方式给予个体化用药指导,帮助其掌握用药相关知识。

1.2.3改换药品包装

按照医嘱将患者每日必须服用的药物重新包装好后放入1个小袋,制作成日包装,方便患者每日服用,避免由于每日服用药品种类复杂、剂量不同而导致漏服、少服某些药物。

1.2.4短信提醒

利用短信每日定时向患者发送1次服药提醒,督促患者按时按量服药。

1.2.5建立长效的随访机制

每周至少电话随访1次,了解患者是否按时按量用药,询问患者用药后的身体反应,对于患者提出的疑问,耐心给予详细解答。临床药师每月入户随访1次,根据患者病情改善程度以及药物不良反应情况为患者调整用药方案;强调家属配合重要性,建议家属主动参与,督促患者坚持规律用药。

1.3评价方法

所有患者均随访12个月以上,调查患者用药依从性、药物漏服率及病情变化情况。①用药依从性:采用Morisky用药依从性问卷8条目版本(MMAS-8)[8]进行测评。该问卷由Morisky等于2008年修订,共8个条目,条目1~7采用2级评分,两个选项得分为0、1分;条目8采用5级评分,各选项得分为0、0.25、0.5、0.75、1分。总分范围0~8分,得分越高,提示用药依从性越好。8分:依从性好;6~7分:依从性一般;<6分:依从性差。量表中文版的Cronbach'sα系数为0.83。②漏服率:评估患者漏服药物情况。漏服≥1次的患者计入漏服患者数,漏服率=(漏服患者数/总例数)×100%。③预后:统计AMI复发率、复住院率、病死率。

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