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运动康复对改善慢性心衰患者心脏功能的效果

所属栏目:运动康复论文 发布日期:2019-01-09 18:32:35 论文作者:佚名

摘要:目的 探讨运动康复对改善慢性心衰患者心脏功能的效果。方法 选取本院收治的100例慢性心衰患者的临床资料,依据治疗和指导方法不同分为对照组和实验组,对照组接受常规指导,实验组同时接受运动康复指导,比较两组生活质量和心脏功能情况。结果 实验组物质生活、社会功能、心理功能和躯体功能等生活质量评定指标结果均明显高于对照组(P<0.05)。实验组心功能改善率为94%,对照组心功能改善率为70%,两组差异比较存在统计学意义(P<0.05)。结论 慢性心衰患者在常规治疗的基础上,接受运动康复指导治疗,能够显著提高其生活质量,且有助于心脏功能的改善和调节,因而推广和应用价值较高。

关键词:运动康复;慢性心衰;心脏功能

慢性心衰属于一种心功能下降所致疾病,其主要临床特征表现为劳力性呼吸困难、疲劳和运动能力降低等,老年人是该疾病的高发人群,慢性心衰的发生不仅会严重影响患者的生活质量,还会威胁患者的生命安全。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析本院2017年5月至2018年5月之间收治的100例慢性心衰患者的临床资料,男56例,女44例,年龄48~78岁,平均(62.5±14.2)岁。纳入标准:第一,经检查均符合世界卫生组织制定的关于“慢性心衰”的诊断标准;第二,左心室射血分数(LVEF)在45%以上;第三,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级结果在II~IV级之间;第四,签署《知情同意书》。排除标准:第一,近期应用过醛固酮受体拮抗剂或是血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗的患者;第二,正在接受非甾体类抗炎药或是胰岛素治疗的患者;第三,肾功能障碍患者。依据治疗和指导方法不同分为对照组和实验组,每组50例,且两组患者性别、年龄、心功能比较不存在显著的统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采取常规方法治疗和指导,主要包括:生活习惯指导、健康教育、药物治疗等。实验组在此基础上接受运动康复指导治疗,具体措施:第一,对于心功能II级的患者,在其入院后增加休息时间,日常运动方式可选楼梯攀爬或室外散步等,每天楼梯层数控制在2层以上,步行距离在1000m以上。第二,对于心功能III级的患者,告知其保持卧床休息状态,促进病情的改善,待身体好转后可下床活动或是床边站立行走,每次10min,每天4次。第三,对于心功能IV级的患者,患者应保持完全卧床的状态,可适当进行被动运动,以增强机体免疫能力,避免出现功能障碍问题,每次运动时间为10min,每天3次。待患者病情改善后可进行主动运动,直至其全身各个关节恢复正常,并能够下床进行功能锻炼。

1.3 观察指标

第一,生活质量评定标准。通过GQOL-74生活质量综合评定问卷对比分析两组患者的生活质量情况,主要内容涉及物质生活、社会功能、心理功能和躯体功能等几个方面,每个维度总分20分,患者评分越高,则其生活质量越好。第二,心功能改善情况。显效为患者运动康复治疗后,心功能恢复为II级或以上,有效为患者运动康复治疗后,心功能恢复为I~II级之间,无效为患者运动康复治疗后,心功能未见明显改善。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析,计数资料用X2检验,计量资料使用(x±s)表示,t检验,若P<0.05,差异存在统计学意义。

2 結果

2.1 两组患者康复治疗后生活质量指标情况分析

实验组患者运动康复治疗后,物质生活、社会功能、心理功能和躯体功能等生活质量评定指标结果均明显高于对照组,两组康复治疗后生活质量指标情况差异比较存在统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

2.2 两组患者康复治疗后心功能改善情况分析

实验组康复治疗后心功能改善率为94%,对照组患者康复治疗后心功能改善率为70%,两组患者康复治疗后心功能改善情况差异比较存在统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

3 讨论

心衰是一种心室功能障碍导致的临床综合征,老年人为该疾病的高发人群,其主要原因在于心室容量负荷较大、心室长期压力过大或是原发性心肌病变等,患者发病后其心肌收缩力会受到严重影响,进而无法保证正常的心排血量[1]。运动康复训练是一种全新的康复治疗干预模式,对于慢性心衰治疗效果较为理想[2]。从以往的医学研究结果来看,运动康复训练有助于慢性心衰患者心功能的改善和恢复,其主要作用机制在于:运动康复训练能够改善患者的紧张、焦虑等负面情绪,进而提高交感神经兴奋性,舒张血管,提高血管舒张因子的生成量,进而起到康复治疗的作用,另一方面,运动康复训练还有助于稀释血液,进而降低血液粘稠度,增加血浆容量,强化心肌组织供血能力,增加冠状动脉血流量,提高心血管效率,改善血液循环状态[3]。同时,运动康复训练的实施能够有效提高患者的骨骼肌代谢,调节骨骼生物学和组织学形态,增强骨骼肌的耐受力,缓解呼吸困难和过度劳累等症状,进而增强患者的运动能力,提高生活质量。

参考文献:

[1]谢泽娟,钟晓珊,陈嘉迪。 运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响[J].中国实用医药,2016,11(3):236-237.

[2]王建华。运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响[J].中外医学研究,2012,10(30):93-94.

[3]李明娥,霍红梅,王梅林,等。老年慢性心衰患者运动康复的效果[J].心血管康复医学杂志,2012,21(3):221-225.

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